ВІРУСНІ ТА ВІРУСНО-БАКТЕРІАЛЬНІ ПНЕВМОНІЇ: СВІТОВИЙ ДОСВІД ТА НАПРАЦЮВАННЯ МЕДИЦИНИ ПРИКАРПАТТЯ В УМОВАХ ПАНДЕМІЇ ГРИПУ ШТАМУ H1N1 У 2009 РОЦІ
Ключові слова:
вірусно-бактеріальна пневмонія, грип А Н1N1, респіраторний дистрес-синдром.Анотація
Новою загрозою для людства став вірус грипу A (H1N1) – “свинячий грип”, який вперше було виявлено серед хворих у Мексиці навесні 2009 року. За даними ВООЗ (2009) епідеміологія пандемічної вірусної інфекції (H1N1) на сьогоднішній день свідчить, що найвищі показники захворюваності спостерігають серед дітей та молоді. Вони і проявляються широким спектром клінічних симптомів, починаючи від безтемпературних легких захворювань верхніх дихальних шляхів, включаючи субфебрильні грипоподібні стани, закінчуючи тяжкими, або навіть фатальними ускладненнями, у більшості випадків швидкопрогресуючою вірусно-бактеріальною пневмонією.
Дослідники з Мексики на чолі з Guillermo Dominguez-Cherit з Instituto Nacional de Ciencias Medicas у Nutricion Salvador Zubiran проаналізували дані дослідження 899 хворих із новим вірусом грипу, які лікувались із 24 березня по 1 червня 2009 р. Реанімаційних хворих було 58 (6,5 %), з них 29 підтверджених випадків інфікування штамом грипу А H1N1, 14 – вірогідних і 15 – підозрюваних.
Дослідники з Австралії зазначають, що перебіг нового грипу характеризувався розвитком тяжкого респіраторного дистрес-синдрому (РДС), а пацієнти потребували госпіталізації у відділення інтенсивної терапії та штучної вентиляції легень (ШВЛ) з транс-мембранною оксигенацією.
Відтак вчені Бразилії, виділили дві найбільш вразливі вікові категорії пацієнтів: діти віком до 5 років та дорослі віком 20-29 років. Летально завершилися 11,2% випадків гострого РДС.
Під час епідемії грипу в жовтні-листопаді 2009 р. в Україні було чітко ідентифіковано, що медики мали справу зі спалахом сезонного грипу в поєднанні з грипом А Н1N1. Ситуація виявилася складною, особливо на Західній Україні, де у ці місяці спостерігали найвищу захворюваність та летальність від пневмоній.
У статті надається огляд літературних джерел, що стосуються міжнародного досвіду подолання пандемії вірусу грипу штаму Н1N1, його наслідків та ускладнень, а також досвід медицини Прикарпаття в боротьбі з розвитком ускладнень при даній інфекції.
Посилання
2. Гавура В. Клініко-епідеміологічні характеристики атипової пневмонії тяжкого гострого респіраторного синдрому / В.Гавура // Ліки України. – 2004. – №1. – С. 66-71
3. Інформація щодо епідемічної ситуації з грипу та ГРВІ в Україні та грипу А H1N1 Каліфорнія у світі (станом на 20.00 14.12.2009 р. До-ступно на http://www.moz.gov.ua/ua/main/press/?docID=14407
4. Радченко О.М. Клінічні наслідки епідемії грипу: дані літератури та власні спостереження / О.М.Радченко, Ю.М.Панчишин // Клінічна імунологія. Алергологія. Інсектологія. – 2009. – № 10 (29). – C. 13-16
5. Centers for Disease Control and Prevention. Novel H1N1 Flu Situation Update. Available at http://www.cdc.gov/h1n1flu/update.htm
6. Critically Ill Patients With 2009 Influenza A(H1N1) in Mexico / JAMA. 2009;302(17):1880-1887
7. Falsey AR, Walsh EE. Respiratory syncytial virus infection in adults. Clin Microbiol Rev. Jul 2000;13(3):371-84
8. Jennings LC, Anderson TP, Beynon KA, et al. Incidence and characteris-tics of viral community-acquired pneumonia in adults. Thorax. Jan 2008;63(1):42
9. Lewis VA, Champlin R, Englund J, Couch R, Goodrich JM, Rolston K. Respiratory disease due to parainfluenza virus in adult bone marrow transplant recipients. Clin Infect Dis. Nov 1996;23(5):1033-7
10. Marcos MA, Camps M, Pumarola T, et al. The role of viruses in the aeti-ology of community-acquired pneumonia in adults. Antivir Ther. 2006;11:351-359.
11. Nationalitally of confirmed cases of H1N1 Influenza 09 (Human Swine Influenza) As at 12pm, 21 October 2009. доступно на http://www.healthemergency.gov.au/internet/healthemergency/publishing.nsf/Content/1ED28E00C7CE66CBCA257654007538F5
12. Pandemic H1N1 infIuenza in Brazil: analysis of the first 34,506 notified cases of infIuenza – like illness with severe acute respiratory infections (SARI) // Eurosurveillance. Vol. 14, Issue 42
13. Perez-Padilla R, de la Rosa-Zamboni D, Ponce de Leon S, et al. Pneumonia and respiratory failure from swine-origin influenza A (H1N1) in Mexico. N Engl J Med. Aug 13 2009;361(7):680-9
14. Shinde V, Bridges CB, Uyeki TM, et al. Triple-reassortant swine influen-zaA (H1) in humans in the United States, 2005-2009. N Engl J Med. 2009;360:2616-2625
15. Severe Pneumonia Associated with Pandemic (H1N1) 2009 Outbreak, San Luis Potosí, Mexico. Available at http://www.cdc.gov
16. WHO. Clinical management of human infection with pandemic (H1N1) 2009: revised guidance. Available at http://www.mohp.gov.eg
17. World Health Organization. Pandemic (H1N1) 2009 - update 58. Available at http://www.who.int/csr/don/2009_07_06/en/index.html
