ОПТИМІЗАЦІЯ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА НЕАЛКОГОЛЬНИЙ СТЕАТОГЕПАТИТ, ПОЄДНАНИЙ З ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ 2 ТИПУ
Ключові слова:
неалкогольна жирова хвороба печінки, цукровий діабет 2 типу, комплексне комбіноване лікування.Анотація
Мета – оптимізація лікування хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки, поєднану з цукровим діабетом 2 типу.
Матеріал і методи. Дослідження проведено на 25 хворих на НАЖХП у стадії НАСГ. Контрольна група – 20 здорових осіб. Для ідентифікації діагнозу НАЖХП комплексно враховували дані клініко-лабораторних, біохімічних та інструментальних досліджень, згідно зі стандартами обстеження хворих із патологією органів шлунково-кишкового тракту.
Результати і висновки. При застосуванні комплексного лікування з комбінованою цукрознижувальною терапією (діабетон і піоглітазон) результати лікування показали значне поліпшення суб’єктивного і об’єктивного стану хворих. Скарги значно зменшилися. Больовий синдром зменшився в 1,4 рази; диспепсичний синдром – у 1,7 рази; зниження апетиту – у 1,7 рази, астеновегетативний синдром – у 1,3 рази; субіктеричність склер – в 1,5 рази; наліт язика – у 2 рази; печінка – в 1,3 рази, болючість печінки при пальпації – в 1,4 рази; ущільнення паренхіми печінки – в 1,5 рази. За ультразвуковим дослідженням у групі НАСГ відбувся перерозподіл кількості хворих у бік зменшення більш важких стадій гепатозу: І стадія гепатозу визначена в 45,0% (збільшення у 3 рази), ІІ стадія – у 35,0% (зменшення в 1,4 рази), ІІІ стадія – у 20,0% (зменшення в 1,75 рази). В усіх хворих достовірно знизилися показники цитолізу, мезенхімно-запального синдрому, покращилися показники гемограми, стабілізувалися показники білкового і ліпідного обміну, що підтверджує позитивну ліпідотропну дію комплексного впливу діабетону і піоглітазону на функціональний стан гепатоцитів.
Посилання
2. Dinnik N.V., Svintsitsky A.S., Solovyov G.A., Bogomaz V.M. Method of lifestyle modification in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Practitioner 2016; 5 (No.): 6-8.
3. Mankovsky BN. Thiazolidinediones (glytazones) are a place in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus. Therapia Ukrainian Medical Bulletin. 2008,1: 22
4. Maruschak M.I., Antonichev M.M., Mazur L.P. Mechanisms of the formation of metabolic disorders in diabetic steatohepatitis. Modern gastroenterology. 2 (70): 30-34.
5. Unified clinical protocol of primary, secondary (specialized) medical aid. Non-alcoholic steatohepatitis / Order of the Ministry of Health of Ukraine November 06, 2014 No. 826.
6. Bril F., Cusi K. Nonalcoholic Fatty Liver Disease: The New Complication of Type 2 Diabetes Mellitus. Endocrinol Metab Clin North Am. Dec. 2016; 45 (4): 765-781.
7. Cernea S., Cahn A., Raz I. Pharmacological management of nonalcoholic fatty liver disease in type 2 diabetes. Expert Rev Clin Pharmacol. 2017 May;10(5):535-547.
8. Cusi K. Treatment of patients with type 2 diabetes and non-alcoholic fatty liver disease: current approaches and future directions. Diabetologia. 2016 Jun;59(6):1112-20.
9. Cusi K., Orsak B., Bril F., Lomonaco R., Hecht J., Ortiz-Lopez C. et al. Long-Term Pioglitazone Treatment for Patients With Nonalcoholic Steatohepatitis and Prediabetes or Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized Trial. Ann Intern Med. 2016 Sep 6;165(5):305-15.
10. Filipova E., Uzunova K., Kalinov K., Vekov T. Effects of pioglitazone therapy on blood parameters, weight and BMI: a meta-analysis. Diabetol Metab Syndr. 2017 Nov 14;9:90.
11. Kawaguchi-Suzuki M., Bril F., Kalavalapalli S., Cusi K., Frye R.F. Concentration-dependent response to pioglitazone in nonalcoholic steatohepatitis. Aliment Pharmacol Ther. 2017 Jul;46(1):56-61.
12. Lonardo A., Ballestri S., Marchesini G., Angulo P., Loria P. Nonalcoholic fatty liver disease: a precursor of the metabolic syndrome. Dig Liver Dis. 2015 Mar;47(3):181-90.
13. Musso G., Cassader M., Paschetta E., Gambino R. Thiazolidinediones and Advanced Liver Fibrosis in Nonalcoholic Steatohepatitis: A Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2017 May 1;177(5):633-640.
14. Rizos C.V., Kei A., Elisaf M.S. The current role of thiazolidinediones in diabetes management. Arch Toxicol. 2016 Aug;90(8):1861-81.
15. Wang SL, Dong WB, Dong XL Zhu WM, Wang FF, Han F, Yan X, et al. Comparison of twelve single-drug regimens for the treatment of type 2 diabetes mellitus. Oncotarget. 2017 Aug 16;8(42):72700-72713.
