ТРАНЗИТОРНА ГІПЕРГЛІКЕМІЯ ПРИ ГОСТРИХ ПОРУШЕННЯХ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ ТА ЇЇ ЗВ'ЯЗОК З ПОСТІНСУЛЬТНОЮ ВТОМОЮ
Ключові слова:
постінсультна втома, транзиторна гіперглікемія.Анотація
Постінсультна втома (ПІВ) – розповсюджене ускладнення гострих порушень мозкового кровообігу (ГПМК).
Мета дослідження: вивчити асоціації між наявністю транзиторної гіперглікемії під час госпіталізації у пацієнтів з ГПМК та ризиком наявності окремих компонентів ПІВ протягом першого року після розвитку ГПМК.
Mатеріал та методи. В дослідження було включено 252 пацієнти без цукрового діабету. Гостра транзиторна гіперглікемія діагностувалась при рівні глюкози крові більше 6,0 ммоль/л під час госпіталізації. Обстеження пацієнтів проводилося під час перебування в стаціонарі, через 1, 3, 6, 9 та 12 місяців після розвитку ГПМК. Наявність ПІВ визначалась за трьома опитувальниками: шкалою оцінки втоми, шкалою важкості втоми та багатомірною шкалою оцінки втоми.
Результати. За результатами мультиваріантного логічного регресійного аналізу, гостра транзиторна гіперглікемія має прямі, статистично достовірні асоціації з ризиком наявності ПІВ (згідно усіх шкал), так і з усіма компонентами ПІВ (глобальним, фізичним психічним, мотиваційним, пов’язаним з активністю) протягом періоду перебування пацієнтів в стаціонарі, тоді як через 1 місяць після ГПМК ці асоціації залишалися достовірними тільки для глобального, фізичного та психічного компонентів ПІВ. В більш пізніх строках спостереження не було виявлено будь-яких достовірних зв’язків між гострою транзиторною гіперглікемією та ризиком наявності будь-якого компоненту ПІВ. Крім того, ризик ПІВ та її фізичного компоненту протягом періоду знаходження в стаціонарі, незалежно від соціо-демографічних та клініко-неврологічних факторів, прямо асоціюється зі ступенем вираженості транзиторної гіперглікемії (спостерігався статистично підвищений ризик ПІВ у пацієнтів з вищим, у порівнянні з нижчим квартилями показників глюкози крові).
Висновки. 1. Гостра транзиторна гіперглікемія під час госпіталізації з приводу ГПМК прямо асоціюється з підвищеним ризиком глобальної ПІВ та окремих її компонентів протягом першого місяця після розвитку ГПМК. 2. Під час перебування в стаціонарі з приводу ГПМК, ризик глобальної ПІВ та її фізичного компоненту прямо залежить від рівня транзиторної гіперглікемії.
Посилання
2. Delva I, Lytvynenko N, Delva M. Factors associated with post-stroke fa-tigue within the first 3 months after stroke. Georgian Medical News. 2017; 6(267): 38-43.
3. Delva I, Lytvynenko, N, Delva M. Factors associated with post-stroke fa-tigue during the second half year after stroke. Georgian Medical News. 2017; 11(272): 59-64.
4. Delva M, Delva I, Lytvynenko N. Post-stroke fatigue and its dimensions over the second half year after stroke. Wiadomosci Lekarskie. 2018; 71(2): 314-317.
5. Hinkle J, Becker K, Kim. Poststroke fatigue: emerging evidence and ap-proaches to management: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association. Stroke. 2017; 48(7): e159-e170. Doi: 10.1161/ STR.0000000000000132.
6. Lerdal A, Bakken L, Rasmussen E, Beiermann C, Ryen S, Pynten S. Physi-cal impairment, depressive symptoms and pre-stroke fatigue are related to fatigue in the acute phase after stroke. Disabil Rehabil. 2011; 33(4): 334-42.
7. Luitse MJ, Biessels GJ, Rutten GE, Kappelle LJ. Dia¬betes, hyperglycaemia, and acute ischaemic stroke. Lancet Neurol. 2012; 11: 261-271
8. Nasreddine S, Phillip N, Bedirian V. The Montreal cognitive assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatric Society. 2005; 53: 695–699.
9. Ormstad H, Aass HCD, Amthor KF, Lund-Sørensen N, Sandvik L. Serum cytokine and glucose levels as predictors of poststroke fatigue in acute ischemic stroke patients. Journal of neurology. 2011; 258(4): 670-676.
10. Sagen U, Vik TG, Moum T, Mørland T, Dammen T. Screening for anxi-ety and depression after stroke: comparison of the hospital anxiety and de-pression scale and the Montgomery and Asberg depression rating scale. Journal of Psychosomatic Research. 2009; 67(4): 325–32.
11. Wu D, Wang L, Teng W, Huang K, Shang X. Correlation of fatigue dur-ing the acute stage of stroke with serum uric acid and glucose levels, depres-sion, and disability. European neurology. 2014; 72(3-4): 223-227.
12. Wu D, Wang L, Teng W, Huang K, Shang X. Correlation of post‐stroke fatigue with glucose, homocysteine and functional disability. Acta Neu-rologica Scandinavica. 2015; 131(6): 400-404.
13. Wu S, Mead G, Macleod M. Model of understanding fatigue after stroke. Stroke. 2015; 46(3): 893–8. Doi: 10.1161/STROKEAHA.114.006647.
14. Zakharov VV, Voznesenskaya TG. Nervno-psikhicheskiye narusheniya: diagnosticheskiye testy. M.: MED pressinform; 2013. 315 c.
