ЕФЕКТИВНІСТЬ ЗАСТОСУВАННЯ L-КАРНІТИНУ ДЛЯ КОРЕКЦІЇ МЕТАБОЛІЧНИХ ПОРУШЕНЬ У ДІТЕЙ, ОПЕРОВАНИХ З ПРИВОДУ ВРОДЖЕНОЇ КОЛОРЕКТАЛЬНОЇ ПАТОЛОГІЇ

Анотація

Актуальність проблеми вродженої колоректальної патології (ВКРП) у дітей, до якої відносять хворобу Гіршпрунга (ХГ) та аноректальну мальформацію (АРМ), зумовлена значною кількістю ранніх та віддалених післяопераційних ускладнень, які можуть вимагати тривалого лікування, повторних реконструктивних операцій. Це питання має важливе медико-соціальне значення, що пов’язано, перш за все, зі значним розповсюдженням ХГ та АРМ, частим поєднанням з іншими вадами, виразним тривалим погіршенням якості життя у хворих  дітей. При абдомінальній хірургічній патології, зокрема при ВКРП, внаслідок хірургічної травми та периопераційної нутрієнтної недостатності ймовірність розвитку метаболічних розладів та енергодефіциту є досить високою. Беручи до уваги дезінтоксикаційний, антигіпоксичний та антиоксидантний ефекти L-карнітину, з метою корекції виявлених метаболічних порушень та енергодефіциту призначають  L-карнітинвмісн препарати. В умовах недостатнього харчування у дітей з ВКРП, зумовленим основним захворюванням, дефіцит L-карнітину у дітей з цією патологією,  є цілком можливим. Дані фундаментальних досліджень останніх років показали, що корекція метаболічних порушень і енергопротекція – це  прогресивний  напрямок, якому  належить майбутнє. Метою дослідження є оцінка впливу застосування L-карнітинвмісного препарату  на клінічний перебіг післяопераційного періоду та показники редокс-системи глутатіону і метаболітів енергетичного обміну у дітей з вродженою колоректальною патологією. У дослідження включено 57 пацієнтів з ВКРП, розділених на дві групи: основна – 30 дітей з ВКРП, які в післяопераційному  періоді отримували базову реабілітаційну терапію та L-карнітинвмісний препарат  Агвантар; група порівняння – 27 пацієнтів, які отримували  лише симптоматичну та базову реабілітаційну терапію.  Контрольну групу склали 20 дітей того ж віку, які протягом остнніх 2 місяців не хворіли на інфекційно-запальні захворювання.  В обох групах пацієнтів, які  ввійшли в дослідження, проводили оцінку показників редокс-системи глутатіону та метаболітів енергетичного обміну в динаміці через 1 місяць після оперативного втручання.  Під впливом застосування L-карнітинвмісного препарату встановлена позитивна динаміка клінічного перебігу  післяопераційного періоду, відмічена тенденція до нормалізації  вмісту антиоксидантних ферментів редокс-системи глутатіону та показників енергетичного обміну, що свідчить про його ефективність.  Доведена ефективність і доцільність його призначення в післяопераційному періоді у дітей з ХГ та АРМ.