ОСОБЛИВОСТІ РЕМОДЕЛЮВАННЯ МІОКАРДА, ВЕГЕТАТИВНОЇ РЕГУЛЯЦІЇ ТА ПСИХОСОМАТИЧНИЙ СТАТУС У ХВОРИХ ІЗ РІЗНИМИ ФЕНОТИПАМИ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ ТА ФІБРИЛЯЦІЄЮ ПЕРЕДСЕРДЬ

Анотація

З метою обґрунтування особливостей ремоделювання міокарда, про- водили вивчення параметрів ехокардіографії серця, стану вегетативної регуляції, психосоматичного статусу у хворих з різними формами фібриляції передсердь. Обстежено 90 хворих у віці 45-65 років. Всі па- цієнти відповідно до наявності хронічної серцевої недостатності були розподілені на групи: I група – хворі на серцеву недостатність з фібриляцією передсердь (постійна, або персистуюча форма), ( n=50). ІІ група - хворі без серцевої недостатності з фібриляцією передсердь, (n=40). III – контрольна група: 36 практично здорових осіб. Усім хворим проводили електрокардіографію, ехокардіографію, холтерівське моніторування ЕКГ, визначення варіабельності ритму серця, психологічне тестування. Згідно результатів дослідження встановлено, що наявність фібриляції передсердь навіть без вираженої структурної патології серця, ознак серцевої недостатності є фактором, що погіршує часові та спектральні показники варіабельності серцевого ритму: достовірно знижуються показники симпато-парасимпатичної модуляції, парасимпатичної активності. У хворих із хронічною серцевою недостатністю і фібриляцією передсердь найчастіше спостерігається дилатація лівого передсердя, збільшення кінцевого діастолічного і кінцевого систолічного розмірів, кінцевого діастолічного та кінцевого систолічного об’ємів лівого шлуночка, ударного об’єму, зниження фракції викиду, що свідчить про процеси ремоделювання міокарда. За результатами проведеного психологічного тестування у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю відмічається виражена особистісна і ситуаційна тривожність, підвищений рівень депресії, що є предиктором подальшого прогресування серцевої недостатності.

Ключові слова: хронічна серцева недостатність, фібриляція перед- сердь, варіабельність серцевого ритму, фракція викиду лівого шлуночка.