СТРУКТУРНО-ГЕОМЕТРИЧНІ ПОКАЗНИКИ ЛІВОГО ШЛУНОЧКА В ОЦІНЦІ ЕЛЕКТРИЧНОГО РЕМОДЕЛЮВАННЯ СЕРЦЯ НА ТЛІ ХРОНІЧНОГО СИСТЕМНОГО ЗАПАЛЕННЯ В ХВОРИХ НА СТАБІЛЬНУ ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ ІЗ СУПУТНІМ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ ДРУГОГО ТИПУ
DOI:
https://doi.org/10.21802/2304-7437-2021-2022-16-17(61-62)-39-48Ключові слова:
стабільна ішемічна хвороба серця, цукровий діабет, маркери хронічного системного запалення.Анотація
Стабільна ішемічна хвороба серця у поєднанні із цукровим діабетом 2 типу залишається однією із основних причин інвалідизації і смертності населення. Тому вивчення факторів прогнозу перебігу за умов поєднання цих захворювань залишається актуальним. Вивчається питання про вплив запального компоненту на розвиток атеросклерозу в хворих на ХКС у поєднанні із ЦД 2 типу. Залишається нез’ясованим вплив виразності хронічного системного запалення на особливості ремоделювання міокарду при такій поєднаній патології.
Мета дослідження – оцінка особливостей ремоделювання міокарда ЛШ на тлі хронічного системного запалення в хворих на стабільну ішемічну хворобу серця із супутнім цукровим діабетом 2 типу.
Проведено обстеження 120 пацієнтів, у тому числі 90 хворих на СІХС та ЦД, 2 тип, інсуліннепотребуючий (група І) та 30 хворих на СІХС (група ІІ). Пацієнти обох груп мали СІХС: стенокардію напруження ІІ–ІІІ ФК. Встановили, що у хворих на СІХС із ЦД 2 типу та без нього переважав 1 тип діастолічної дисфункції серця – порушення релаксації. У хворих на СІХС, що асоційована з ЦД 2 типу, переважав прогностично несприятливий тип ремоделювання – концентрична гіпертрофія ЛШ.
Унаслідок дослідження доведено, що зростання інтегральних показників синдрому хронічного системного запалення в пацієнтів із СІХС на тлі ЦД 2 типу, що асоціюється з діастолічною дисфункцією лівого шлуночка, гіперліпідемією, і це слід враховувати під час вибору тактики ведення пацієнта.
Висновок: На нашу думку, локальне порушення транспорту ліпідів у тканині лежить в основі атеросклеротичного ураження судинної стінки, яке розвивається незалежно від запалення в стінці судини, але істотно потенціюється їм через дію медіаторів запалення.
Реконструкція структурно-функціональних параметрів серця та порушення внутрішньо-серцевої гемодинаміки притаманне хворим на СІХС при ізольованому перебігу та у поєднанні із цукровим діабетом 2 типу, причому у останніх є більш виразним. Ці процеси ініціюються та поглиблюються на тлі хронічного системного запалення, маркерами якого можуть слугувати рівні ST2, hs–СРП, ТМАО, TLR2, TLR4 та гематологічні індекси.
Посилання
Коваленко В. М., Борткевич О. П. Коморбідність: визначення, можливі напрямки діагностики та лікування // Український ревматологічний журнал. 2019. Т. 3. № 77. С. 33–44.
Кошля В. І., Піскун А. В. Когортне проспективне дослідження стану серця та судин у хворих на ішемічну хворобу серця у поєднанні з цукровим діабетом 2 типу // Science Rise: Medical Science. 2019. Т. 31. № 4. С. 8–14.
Паньків В. І. Порушення вуглеводного обміну в клінічній практиці // Міжнародний ендокринологічний журнал. 2017. Т.13,№ 1. С. 39–44.
Уніфікований клінічний протокол первинної вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги (УКПМД) «Стабільна ішемічна хвороба серця». Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 23.12.2021 № 2857 // 2021.
Уніфікований клінічний протокол первинної вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги (УКПМД) «Цукровий діабет ІІ типу». Наказ МОЗ України №1118 від 21.12.2012 року // 2012.
Хіміон Л. В. и др. Фактори ризику ішемічної хвороби серця та розвиток гострого коронарного синдрому в осіб з нормальними показника-ми ліпідного обміну // Семейная медицина. 2016. № 2. С. 95–98.
Cosentino F. и др. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: The Task Force for diabetes, prediabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) // European Heart Journal. 2020. Т. 41. № 2. С. 255–323.
Huxley R., Barzi F., Woodward M. Excess risk of fatal coronary heart dis-ease associated with diabetes in men and women: meta-analysis of 37 prospective cohort studies // BMJ. 2006. Т. 332. № 7533. С. 73–78.
Kvetny J. и др. Subclinical hypothyroidism is associated with a low-grade inflammation, increased triglyceride levels and predicts cardiovascular dis-ease in males below 50 years // Clinical Endocrinology. 2004. Т. 61. № 2. С. 232–238.
Lang R. M. и др. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // European Heart Journal – Cardiovascular Imaging. 2015. Т. 16. № 3. С. 233–271.
Li M. и др. Prognostic value of ST2 for MACEs and all-cause mortality in patients with coronary artery disease during a long-term follow up // 2020.
Liu Y. и др. Systemic immune-inflammation index predicts the severity of coronary stenosis in patients with coronary heart disease // Coronary Artery Disease. 2021. Т. 32. № 8. С. 715–720.
Marwick T. H. и др. Recommendations on the use of echocardiography in adult hypertension: a report from the European Association of Cardi-ovascular Imaging (EACVI) and the American Society of Echocardiography (ASE) // European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 2015. Т. 16. № 6. С. 577–605.
Mykhailovska N. S., Miniailenko L. Y. The state of vascular endothelium, clinical and metabolic features of patients with coronary heart disease combined with nonalcoholic fatty liver disease // Патологія. 2017. № 14,№ 1. С. 62–67.
Nagueh S. F. и др. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: An update from the American society of echocardiography and the European association of cardiovascular imaging // European Heart Journal Cardiovascular Imaging. 2016. Т. 17. № 12. С. 1321–1360.
Pellicori P. и др. Prevalence, pattern and clinical relevance of ultrasound indices of congestion in outpatients with heart failure // European Journal of Heart Failure. 2019. Т. 21. № 7. С. 904–916.
Rubattu S., Forte M., Raffa S. Circulating Leukocytes and Oxidative Stress in Cardiovascular Diseases: A State of the Art // Oxidative Medicine and Cellular Longevity. 2019. Т. 2019. С. 1–9.
Salvador B. и др. Modulation of endothelial function by Toll like receptors // Pharmacological Research. 2016. Т. 108. С. 46–56.
Senthong V. и др. Gut microbiota-generated metabolite, trimethylamine-N-oxide, and subclinical myocardial damage: a multicenter study from Thailand // Scientific Reports. 2021. Т. 11. № 1. С. 14963.
Williams B. и др. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension // European Heart Journal. 2018. Т. 39. № 33. С. 3021–3104.
