ЕФЕКТИВНІСТЬ КАРДІОПРОТЕКТОРНОГО ЛІКУВАННЯ ДЕКОМПЕНСОВАНОЇ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ У ХВОРИХ, ЩО ПЕРЕНЕСЛИ ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА У ФОКУСІ ІМУНОФЕРМЕНТНОГО АНАЛІЗУ
DOI:
https://doi.org/10.21802/2304-7437-2021-2022-16-17(61-62)-16-23Ключові слова:
декомпенсована серцева недостатність, гострий інфаркт міокарда, янтарна кислота, препарати аргініну, NT-proBNP, копептин, ST2.Анотація
В Україні, як і в країнах Європи і Америки, хронічна серцева недостатність (ХСН) залишається однією з найактуальніших проблем кардіології. У хворих з перенесеним інфарктом міокарда вона залишається провідним фактором розвитку несприятливих серцево-судинних подій та призводить до зниження якості життя. Ендотеліальна дисфункція – одна з головних ланок формування некомпенсованої серцевої недостатності (СН) у постінфарктному періоді. Альтернативним напрямком у її лікуванні є цитопротекція, в основі якої лежить застосування гемодинамічно нейтральних препаратів, які є енергетичним субстратом та володіють властивостями утворення та зберігання макроергічних сполучень у кардіоміоцитах [2].
Метою роботи є встановлення ефективність кардіопротекторного лікування хворих з декомпенсованою (СН) у постінфарктному періоді, застосовуючи янтарну кислоту та препарати аргініну, шляхом аналізу показників ST2 та NT-proBNP у даного контингенту хворих.
Обстежено 60 хворих з діагнозом Q-QS інфаркт міокарда, в яких зафіксована декомпенсована (ХСН) II А-Б стадії за класифікацією
В. Х. Василенка та М. Д. Стражеска, III–IV ФК (за NYHA). Хворі були сформовані у чотири групи залежно від отриманих методів лікування. Концентрацію NT-proBNP та рівень ST-2 у сироватці крові визначали шляхом імуноферментного аналізу.
Дані, отримані під час проведення даного дослідження є надзвичайно важливими для розуміння основних ланок патогенезу виникнення декомпенсованої СН в умовах перенесеного ІМ та дають можливість появі іншого, нового підходу до лікування такого контингенту хворих.
У пацієнтів із декомпенсованою серцевою недостатністю, що виникла після перенесеного гострого інфаркту міокарда, базисна терапія з додаванням препаратів аргініну та янтарної кислоти сприяє зниженню рівня в крові NT-proBNP та ST2 після завершення лікування.
Посилання
Європейське товариство кардіологів / Діагностика серцевої недостатності (рекомендації з діагностики та лікування гострої та хронічної серцевої недостатності Європейського товариства кардіологів). Мистецтво лікування. – 2017. – №8(54). – С. 19-28.
Журавльова Л.В. Біомаркери серцевої недостатності: нові можливості діагностики / Л.В. Журавльова, М.В. Кулікова // Ліки України. – №3 (229). – 2019. – С. 10-12.
Івчина Н.А. Серцева недостатність: місце біомаркерів NT-proBNP та sST2 / Н.А. Івчина// World Science. – №8(48), Vol.2, 2019. – P. 40-44.
Лазоришинець В.В. Кардіотрансплантація та сучасні методи лікування тяжкої хронічної серцевої недостатності // В.В. Лазоришинець, К.В. Руденко, Б.Б. Кравчук // Серцева недостатність. – 2016. – №1.–5-14.
Пархоменко О.М. Клінічні рекомендації з діагностики та лікування гострої серцевої недостатності / О.М. Пархоменко // Укр.кардіол.журн. – 2009. –С.4-36.
Рекомендації Асоціації кардіологів України з діагностики та лікування хронічної серцевої недостатності / Л.Г. Воронков, К.М. Амосова, О.Й. Жарінов [та ін.] // Серцева недостатність та коморбідні стани. – №1. – 2017. – С. 6-67.
Тащук В.К. Ефективність L- аргініну й L-карнітину в лікуванні серцево-судинної та коморбідної патології. / В.К. Тащук // Тематичний номер «Кардіологія, Ревматологія, Кардіохірургія». – №3(70). – 2020.
Almakaeva LG, Litvinova EV (2011) Arginine and its application in med-icine and pharmacy. Drugs of Ukraine, 1(5): https: // resear-chgate.net/publication/333022625
Balling L. Plasma copeptin levels and prediction of outcome in heart failure outpatients: relation to hyponatremia and loop diuretic doses / L. Balling, C. Kistorp, M. Schou [et al.] // J. Card. Fail. – 2012. – No. 18. – P. 351-358.
Caballero L, Kou S, Dulgheru R, Gonjilashvili N, Athanassopoulos GD, Barone D, Baroni M, Cardim N, Gomezde Diego JJ, Oliva MJ, Hagendorf-fA, Hristova K, Lopez T, Magne J, Martinez C, dela Morena G, Popescu-BA, Penicka M, Ozyigit T, Rodrigo Carbonero JD, Salustri A, Van De Veire N, Von Bardeleben RS, Vinereanu D, Voigt J-U, Zamorano JL, Ber-nard A, Donal E, Lang RM, Badano LP, Lancellotti P. Echocardiographi creference ranges for normal cardiac Doppler data: results from the NOR-REStudy. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2015; 16:1031-1041.
Direct comparison of B-type Natriuretic Peptide (BNP) and Amino-Terminal pro BNP in a Large Population of Patients with Chronic and Symptomatic Heart Failure: The Valsartan Heart Failure (Val-HeFT) Data / S Masson, R Latini, IS Anand (et al) // Clin.Chem. – 2006. – №52. – P. 1528-1538.
Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF/AHA CHF Guide-line for the Management of Heart Failure: A Report of the American Col-lege of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2013; 128:e240-e327.
Maisel A, Mueller C, Adams K, Anker SD, Aspromonte N, Cleland JGF, Cohen-Solal A, Dahlstrom U, De Maria A, Di Somma S, Filippatos GS, Fonarow GC, Jourdain P, Komajda M, Liu PP, Mc Donagh T, Mc Donald K, Mebazza A, Nieminen MS, Peacock WF, Tubaro M, Valle R, Vanderhy-den M, Yancy CW, Zannad F, Braunwald E. State of the art: using natri-uretic peptide levels in clinical practice. Eur J Heart Fail 2008; 10:824-839.
Mc Murray JJV, Adamopoulos S, Anker SD, et al, for the Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA). ESC Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure. 2012. Eur Heart J. 2012; 33:1787-1847.
