ОСОБЛИВОСТІ ТА CТРУКТУРА УСКЛАДНЕНЬ ЕНДОВЕНОЗНОЇ ЛАЗЕРНОЇ КОАГУЛЯЦІЇ
DOI:
https://doi.org/10.21802/2304-7437-2021-2022-16-17(61-62)-8-15Ключові слова:
варикозна хвороба, ендовенозна лазерна коагуляція, ускладнення.Анотація
Мета роботи: проаналізувати структуру, частоту та особливості розвитку ускладнень після ендовенозної лазерної коагуляції у пацієнтів з варикозною хворобою нижніх кінцівок. Проведено відкрите, проспективне дослідження, до якого включено 208 послідовних пацієнтів з варикозною хворобою нижніх кінцівок. Усім хворим проведена ендовенозна лазерна коагуляція варикозно змінених магістральних вен та досліджено структуру та особливості розвитку післяопераційних ускладнень. Патологічний рефлюкс крові у басейні великої підшкірної вени нижньої кінцівки діагностовано у 206 випадках, ізольований рефлюкс у басейні малої підшкірної вени спостерігався на 24 (10,4 %) кінцівках, у 16 хворих ендовенозна лазерна коагуляція проведена одночасно в басейні малої та великої підшкірних вен. Про одне, або більше небажаних явищ, впродовж перших 2 тижнів після лікування повідомляли 94 пацієнти (45,2 %). Біль був найбільш частим симптомом у досліджуваних хворих на який подавали скарги 82 (39,4 %) хворих із середнім значенням показника візуальної аналогової шкали 2,2, визначеного безпосередньо після лікування. Друге за частотою ускладнення ендовенозної лазерної коагуляції, належить екхімозу, яке розвинулось на 44 (19,1 %) кінцівках. Індурація тканин та гіперпігментація за ходом коагульованої вени спостерігались у 5,2 % та 3,9 % відповідно. Прояви транзиторної парестезії та інфікування ран спостерігалось у 0,4 % випадків, У 2 (0,9 %) хворих після проведення ЕВЛК у басейні великої підшкірної вени, у післяопераційному періоді, розвинулись серйозні небажані явища, такі як EHIT ІІ та у 3 (1,4 %) випадках безсимптомний дистальний тромбоз глибоких вен. Ендовенозна лазерна коагуляція є ефективними методом лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок з високим профілем безпеки. Чітка стандартизація методики виконання процедури та післяопераційного моніторингу, дозволить мінімізувати ризики післяопераційних ускладнень та вчасно їх ліквідовувати.
Посилання
Siribumrungwong B, Noorit P, Wilasrusmee C. A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials comparing endovenous ablation and surgical intervention in patients with varicose vein. Eur J Vasc En-dovasc Surg.2012;44(2):214–23.
Marsden G, Perry M, Bradbury AW, Hickey N, Kelley K, Trender H, et al. Acost-effectiveness analysis of surgery, endothermal ablation, ultra-sound-guided foam sclerotherapy and compression stockings for sympto-matic varicose veins. Eur J Vasc Endovasc Surg.2015; 50:794–801. doi: 10.1016/j.ejvs.2015.07.034.
Yamamoto T, Sakata M. Influence of fibers and wavelengths on the me-chanism of action of endo- venous laser ablation. J Vasc Surg Venous LymphatDisord2014;2(1):61–9.
Vuylsteke M, Thomis S, Mahieu P. Endovenous laser ablation of the great saphenous vein using a bare fibre vs a tulip fibre. A randomised clinical trial. Eur J Vasc Endovasc Surg.2012; 44:587–92.
Dexter D, Kabnick L, Berland T, Jacobowitz G, Lamparello P, Maldonado T. Complications of endovenous lasers. Phlebology 2012; 27 Suppl 1:40–45. DOI:10.1258/phleb.2012.012S18.
Lurie F, Passman M, Meisner M, Dalsing M, Masuda E, Welch H, Bush RL et al. CEAP classification system and reporting standard, revision 2020. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 2020;doi:10.1016/j.jvsv.2019.12.075.
Nyamekye IK. A practical approach to tumescent local anaesthesia in am-bulatory endovenous thermal ablation. Phlebology. 2018; 0(0): 1-8. doi:10.1177/0268355518800191.
De Maeseneer M, Pichot O, Cavezzi A, Earnshaw J, Rij A, Lurie F, et al. Duplex Ultrasound Investigation of the Veins of the Lower Limbs after Treatment for Varicose Veins e UIP Consensus Document. Eur J VascEn-dovasc Surg (2011) 42, 89e102. doi:10. 1016/j.ejvs.2011.03.013.
Kabnick LS, Sadek M, Bjarnason H, Coleman DM, Dillavou ED, Hingo-rani AP et al. Classification and treatment of endothermal heat-induced thrombosis: Recommendations from the American Venous Forum and the Society for Vascular Surgery This Practice Guidelines document has been co-published in Phlebology. 2021 Feb;36(1):8-25. doi: 10.1177/0268355520953759.
American College of Phlebology. Practice guidelines: super-ficial venous disease. Avaliable at: http://www.phlebology.org/ member-resources/clinical-guidelines. Accessed March 1, 2019.
Wittens C, Davies AH, Bækgaard N, Broholm R, Cavezzi A, Chastanet S, et al. Editor’s choicedmanagement of chronic venous disease. Eur J Vasc Endovasc Surg 2015; 49:678-737.
Wołkowski K, Wołkowski M, Urbanek, T. Venous Thromboembolism Prophylaxis and Thrombotic Risk Stratification in the Varicose Veins Sur-gery – Prospective Observational Study. J. Clin. Med.2020, 9(12), 3970; doi.org/10.3390/jcm9123970.
Sufian S, Arnez A, Labropoulos N, Lakhanpal S. Endovenous heat-in- duced thrombosis after ablation with 1470 nm laser: Incidence, progression, and risk factors. Phlebology.2015; 30(5):325-330. http://doi.org/10.1177/0268355514526588
Cavallini A, Marcer D, Ferrari Ruffino S. Endovenous ablation of incom- petent saphenous veins with a new 1540-nanometer diode laser and ball- tipped fiber. Ann Vasc Surg. 2014; 28(3):686-694.
