DIAGNOSTIC AND PROGNOSTIC MARKERS OF THE DIABETES MELLITUS TYPE 2 COURSE IN CONNECTION WITH ESSENTIAL ARTERIAL HYPERTENSION TAKING INTO ACCOUNT THE KIDNEY FUNCTION
Keywords:
diabetes mellitus, essential hypertension, kidney function tests, diagnostic and prognostic markers.Abstract
In diabetes mellitus type 2 combined with essential hypertension, the risk of kidney failure increases by 15-20 times; the course of combined pathology is often accompanied by the development of heart f ailure. Therefore, it is important to have early diagnosis and monitoring of kidney damage and prediction of cardiac dysfunction.
The aim of the research: Determination of additional diagnostic and prognostic markers of the course of diabetes mellitus type 2 in combination with essential hypertension, taking into account the function of the kidneys.
Materials and methods: 75 patients were examined, including 25 patients with drug-compensated essential hypertension stage II, 25 patients with diabetes mellitus type 2 subcompensated and 25 patients with diabetes mellitus type 2 subcompensated combined with essential hypertension. Determination of carbohydrate metabolism based on assessment of glycated hemoglobin (HbA1C), blood lipid profile tests, kidney function tests e.t.c. were carried out. The content of the tumor necrosis factor alpha (TNF-α), N-terminus of the brain natriuretic peptide (NT-proBNP) induced by hypoxia factor-1 alpha (GIF-1α), connective tissue growth factor (CTGF) in blood and lipocaine (NGAL) in urine were determined using immunoassay method followed by statistical processing of the results.
Results: In patients with DM2 combined with EH, there is a severe violation of kidney function with increasing albuminuria and a decrease in glomerular filtration rate (GFR). Correlation between increased albuminuria, reduced GFR, systolic blood pressure (SBP), HbA1C, total cholesterol (TC), triglycerides (TG) and low density lipoprotein (LDL) indicate the multifactorial process of kidney damage in patients with DM2 combined with EH and a high risk of cardiovascular diseases. An increase in the content of TNF-α, NT-proBNP, GIF-1α, CTGF in serum and lipocaine (NGAL) in urine in patients with hypertension, type 2 diabetes, and especially with combined pathology, were observed, which correlated with an increase in the albumin-creatinine index and decrease in GFR.
Conclusions: In patients with type 2 diabetes, in combination with essential hypertension on the background of carbohydrate and lipid metabolism disorder, the development of nephropathy is characterized by an increase in the content of TNF-α, NT-proBNP, GIF-1α, blood FTP in the urine and lipocaine (NGAL) which can act as additional diagnostic and prognostic markers for the progression of combined pathology.
References
2. Беловол А.Н. Патогенетические особенности сочетанного течения ар-териальной гипертензии и сахарного диабета 2 типа / А.Н. Беловол, Л.Р. Бобронникова, Е.В. Аль-Травнех // Східноєвропейський журнал внутрішньої та сімейної медицини. – 2017. – №1. С. 4-9.
3. Настанова та клінічний протокол надання медичної допомоги «Артеріальна гіпертензія». Наказ МОЗ України № 384 від 24.05.2012. – 2012. – С. 107.
4. Перцева Н.О. Зв’язок морфологічних змін формених елементів крові з ендотеліальною функцією, функцією нирок і ліпідемічним профілем у хворих на цукровий діабет 2 типу з субоптимальним глікемічним контролем і артеріальною гіпертензією / Н.О. Перцева // Morphologia. – 2016. – № 10(1). – С. 62-71.
5. Цукровий діабет, предіабет і серцево-судинні захворювання: Методичні рекомендації Робочої групи Асоціації кардіологів України та Асо-ціації ендокринологів України з метаболічного синдрому, діабету, предіабету і серцево-судинних захворювань. Асоціація кардіологів України. – 2014. – 40 c.
6. Стандарти медичної допомоги при діабеті. Американська діабетична асоціація (ADA) // Лікування Діабету. – 2017. – Vol. 40 (Suppl. 1). – C. 75-98.
7. Allison S.J. Diabetic nephropathy: HIF activation in prevention of diabetic nephropathy / S.J. Allison // Nat. Rev. Nephr. – 2014. – Vol. 10. – P. 612. DOI:10.1038/nrneph.2014.177
8. Kidney Injury Marker 1 and Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin in Chronic Kidney Disease [Електронний ресурс] / E.Castillo-Rodriguez, R. Fernandez-Prado, C. Martin-Cleary, M.S. Pizarro-Sánchez, M.D. Sanchez-Niño, A.B. Sanz et al. // Nephron. – 2017. – Vol. 136. – P. 263-267. DOI: https://doi.org/10.1159/000447649
9. Hypoxia, HIF, and Associated Signaling Networks in Chronic Kidney Disease [Електронний ресурс] / Liu Jing, Wei Qingqing, Guo Chunyuan, Dong Guie, Liu Yu, Tang Chengyuan et al. // Int. J. Mol. Sci. – 2017. – Vol. 18(5). – P. 950. Режим доступу: DOI: 10.3390/ijms18050950
10. Elevated Urinary Connective Tissue Growth Factor in Diabetic Nephropathy Is Caused by Local Production and Tubular Dysfunction [Електронний ресурс] / G.F. Gerritsen Karin, Leeuwis Jan Willem, Maarten P. Koeners, J.L. Bakker Stephan et al. // J. of Diabetes Research. – 2015. – Vol. 2015. – 11 p. Режим доступу: DOI:http://dx.doi.org/10.1155/ 2015/539787
11. The effects of HIF-1α and VEGF on wound healing in diabetic mice [Електронний ресурс] / C. Lin, G. Yin, M. Ou, S. Zheng // Biomed. Research. – 2017. – Vol.28 (18). – P. 8121-8124. Режим доступу: DOI: http://www.alliedacademies.org/articles/the-effects-of-hif1-and-vegf-on-wound-healing-in-diabetic-mice.pdf
12. Hypoxia Inducible Factor 1: A Urinary Biomarker of Kidney Disease Електронний ресурс] / S. Movafagh, D. Raj, M. Sanaei‐Ardekani, D. Bha-tia, K. Vo, M. Mahmoudieh et al. // Clin. Transl. Sci. – 2017. – Vol. 10(3). – P. 201-207. Режим доступу: DOI: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 28181420
13. HIF-1 Mediates Renal Fibrosis in OVE26 Type 1 Diabetic Mice [Електронний ресурс] / B.K. Nayak, K. Shanmugasundaram, W.E. Friedrichs, R. C. Cavaglierii, M. Patel, J. Barnes et al. // Diabetes. – 2016. – Vol. 65. – P. 1387-1397. Режим доступу: DOI: 10.2337/db15-0519
14. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin as a biomarker of disease progression in patients with chronic kidney disease [Електронний ресурс] / M. L.Patel, R. Sachan, A. Verma, R. Kamal, K. K. Gupta // Indian J. Nephrol. – 2016. – Vol. 26(2) . – P. 125-130. Режим доступу: DOI: 10.4103/0971-4065.157799
15. The Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration equation outperforms the Modification of Diet in Renal Disease equation for estimating glomerular filtration rate in chronic systolic heart failure [Електронний ресурс] / MA Valente, HL Hillege, G. Navis, AA Voors, PH Dunselman, DJ van Veldhuisen, K. Damman // Eur. J. Heart Fail. – 2014. – Vol. 16(1). – P. 86–94. Режим доступу: doi: 10.1093/eurjhf/hft128. Epub 2013 Dec 3. DOI: https://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/23901055
